國人現在因生活型態改變、飲食西化的情況下,讓肥胖問題日漸嚴重。肝病防治學術基金會董事長、台大名譽教授許金川醫師指出,人體攝取多餘熱量以脂肪的方式存在各個部位,包括皮下、臀部及腹腔內,另一部分存在於肝臟內、形成脂肪肝,對健康最重要的影響在於囤積在心臟血管及腦血管內的脂肪,埋下日後心臟病及腦血管疾病的主因。脂肪貯存在肝臟細胞內,因而肝細胞變成肥嘟嘟的,整個肝臟就腫大起來,有些人會引起肝臟發炎,醫學上稱為脂肪性肝炎,最嚴重還會形成肝硬化、甚至肝癌。

另外,許金川教授指出肥胖者也容易有高血糖、高血壓、高血脂,號稱為三高,是中老年人健康的大敵。俗語說:「窈窕淑女,君子好逑。」女士身材苗條,男士追求者自然也多。反之,身寬體胖的男士受女士們青睞者雖不在少數,但從醫學觀點而言,肥胖是冒著中老年以後百病叢生的主因,凡我全國愛身保肝之士,不可不慎。

至於脂肪肝該如何改善?肝基會執行長楊培銘教授,接受《好心肝》雜誌諮詢時也曾經說過「由於改善脂肪肝的首要方法是減重,不少人索性尋求減肥藥的協助,以快速減肥法達到減重的目的,此非健康的減重方式,無法持久,一旦停藥,可能很快復胖。事實上,一旦檢出有脂肪肝,雖然需要減重,但並不求一個月一定得減多少,目前健康減重仍以飲食控制與規則運動等行為改變為首,目標約一個月減輕體重2公斤,必要時再以合法的減重藥物及手術為輔,才能達到健康長久的方式逐步減輕體重,直達目標體重為止。」

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健康Q&A

Q:我體重標準,為什麼也有脂肪肝?
A:雖然肥胖者有脂肪肝的比例極高,但並非意味瘦子就絕對與脂肪肝絕緣。瘦子也約有百分之十有脂肪肝,原因並不清楚,可能與體質有關或是先天就是緊張型的人,所以吃不胖。

不胖的人,並不代表飲食一定很清淡,甚至可能自認吃不胖,反而更不控制飲食,如果嗜吃高油、高糖與高熱量的食物,或是有遺傳體質,標準體重甚至是瘦子,還是可能會有脂肪肝。

Q:節食後卻出現脂肪肝,是怎麼回事?
A:節食後出現脂肪肝主要是因飲食不均勻所致。快速變瘦後,身體為了維持正常的運作,會從肌肉細胞代謝出一些肝糖,肝糖代謝後產生脂肪酸,一下子太多的脂肪酸到達肝臟,讓肝臟一時處理不了而累積了中間的產物(三酸甘油脂),即造成脂肪肝。因此減重的速度不可太快,有可能因此傷了肝!

Q:吃素的人是不是就不會有脂肪肝?
A:吃素的人還是會胖,如果只吃青菜應該就不會有脂肪肝的問題,但素食中有不少豆製品,豆製品的含油量不少,因此不能論定吃素者一定不會有脂肪肝,必須看素食的食材與烹調方式而定。

Q:抽血可以知道有無脂肪肝嗎? 
A:抽血不能得知有沒有脂肪肝,一定得做超音波。抽血只能知道GOT、GPT是否偏高,但造成數值偏高的原因很多。有一定比例的患者,超音波診斷有脂肪肝,但GOT、GPT卻完全正常,因此用GOT、GPT來判斷是否有脂肪肝並不準確。

Q:血太油或有高脂血的人是不是都有脂肪肝? 
A:高脂血包括膽固醇偏高、三酸甘油脂偏高,或是合併兩種,其中以單純膽固醇高的比例較高。膽固醇與脂肪肝沒有明顯關係,但三酸甘油脂則與脂肪肝有關聯,也就是三酸甘油脂高的患者,也比較容易有脂肪肝。

Q:胖小哥跟胖小妹,小孩也會有脂肪肝?
A:只要超過正常體重,就有可能出現脂肪肝,而且越胖比例越高,因此,胖小孩也會有脂肪肝。胖小孩一旦出現脂肪肝,與大人一樣,只要逐漸減輕體重,直達標準體重,脂肪肝即可望好轉,甚至消失。

Q:脂肪肝會不會變肝癌? 
A:如果脂肪肝變成脂肪肝炎,進而導致纖維化,即可能進一步演變為肝硬化,一旦成為肝硬化,就有導致肝癌的可能性。

Q:減重多少及減重多久,可以看出脂肪肝改善?
A:這並沒有絕對的數值可以依循。民眾千萬不要迷失在減重的公斤數,例如誤以為減重五公斤即可消除脂肪肝,拼命在一個月內減掉五公斤,但可能一個月後又復胖,多久內減掉幾公斤並不是要點,而是要找到一個可長可久的方式持續健康減輕體重,最終目標是維持在標準的體重。

有些患者會很沮喪,認為自己體重已下降,為何脂肪肝還是存在,但脂肪肝並非短期內形成,要求短期內看到成效太難了,必須將減重以及維持標準體重視為長期目標,脂肪肝只是個標記,看自己何時可去除這個標記。

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