國人現在因生活型態改變、飲食西化的情況下，讓肥胖問題日漸嚴重。肝病防治學術基金會董事長、台大名譽教授許金川醫師指出，人體攝取多餘熱量以脂肪的方式存在各個部位，包括皮下、臀部及腹腔內，另一部分存在於肝臟內、形成脂肪肝，對健康最重要的影響在於囤積在心臟血管及腦血管內的脂肪，埋下日後心臟病及腦血管疾病的主因。脂肪貯存在肝臟細胞內，因而肝細胞變成肥嘟嘟的，整個肝臟就腫大起來，有些人會引起肝臟發炎，醫學上稱為脂肪性肝炎，最嚴重還會形成肝硬化、甚至肝癌。

另外，許金川教授指出肥胖者也容易有高血糖、高血壓、高血脂，號稱為三高，是中老年人健康的大敵。俗語說：「窈窕淑女，君子好逑。」女士身材苗條，男士追求者自然也多。反之，身寬體胖的男士受女士們青睞者雖不在少數，但從醫學觀點而言，肥胖是冒著中老年以後百病叢生的主因，凡我全國愛身保肝之士，不可不慎。

至於脂肪肝該如何改善？肝基會執行長楊培銘教授，接受《好心肝》雜誌諮詢時也曾經說過「由於改善脂肪肝的首要方法是減重，不少人索性尋求減肥藥的協助，以快速減肥法達到減重的目的，此非健康的減重方式，無法持久，一旦停藥，可能很快復胖。事實上，一旦檢出有脂肪肝，雖然需要減重，但並不求一個月一定得減多少，目前健康減重仍以飲食控制與規則運動等行為改變為首，目標約一個月減輕體重2公斤，必要時再以合法的減重藥物及手術為輔，才能達到健康長久的方式逐步減輕體重，直達目標體重為止。」

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健康Q&A

Ｑ：我體重標準，為什麼也有脂肪肝？
Ａ：雖然肥胖者有脂肪肝的比例極高，但並非意味瘦子就絕對與脂肪肝絕緣。瘦子也約有百分之十有脂肪肝，原因並不清楚，可能與體質有關或是先天就是緊張型的人，所以吃不胖。

不胖的人，並不代表飲食一定很清淡，甚至可能自認吃不胖，反而更不控制飲食，如果嗜吃高油、高糖與高熱量的食物，或是有遺傳體質，標準體重甚至是瘦子，還是可能會有脂肪肝。

Ｑ：節食後卻出現脂肪肝，是怎麼回事？
Ａ：節食後出現脂肪肝主要是因飲食不均勻所致。快速變瘦後，身體為了維持正常的運作，會從肌肉細胞代謝出一些肝糖，肝糖代謝後產生脂肪酸，一下子太多的脂肪酸到達肝臟，讓肝臟一時處理不了而累積了中間的產物（三酸甘油脂），即造成脂肪肝。因此減重的速度不可太快，有可能因此傷了肝！

Ｑ：吃素的人是不是就不會有脂肪肝？
Ａ：吃素的人還是會胖，如果只吃青菜應該就不會有脂肪肝的問題，但素食中有不少豆製品，豆製品的含油量不少，因此不能論定吃素者一定不會有脂肪肝，必須看素食的食材與烹調方式而定。

Ｑ：抽血可以知道有無脂肪肝嗎？ 
Ａ：抽血不能得知有沒有脂肪肝，一定得做超音波。抽血只能知道GOT、GPT是否偏高，但造成數值偏高的原因很多。有一定比例的患者，超音波診斷有脂肪肝，但GOT、GPT卻完全正常，因此用GOT、GPT來判斷是否有脂肪肝並不準確。

Ｑ：血太油或有高脂血的人是不是都有脂肪肝？ 
Ａ：高脂血包括膽固醇偏高、三酸甘油脂偏高，或是合併兩種，其中以單純膽固醇高的比例較高。膽固醇與脂肪肝沒有明顯關係，但三酸甘油脂則與脂肪肝有關聯，也就是三酸甘油脂高的患者，也比較容易有脂肪肝。

Ｑ：胖小哥跟胖小妹，小孩也會有脂肪肝？
Ａ：只要超過正常體重，就有可能出現脂肪肝，而且越胖比例越高，因此，胖小孩也會有脂肪肝。胖小孩一旦出現脂肪肝，與大人一樣，只要逐漸減輕體重，直達標準體重，脂肪肝即可望好轉，甚至消失。

Ｑ：脂肪肝會不會變肝癌？ 
Ａ：如果脂肪肝變成脂肪肝炎，進而導致纖維化，即可能進一步演變為肝硬化，一旦成為肝硬化，就有導致肝癌的可能性。

Ｑ：減重多少及減重多久，可以看出脂肪肝改善？
Ａ：這並沒有絕對的數值可以依循。民眾千萬不要迷失在減重的公斤數，例如誤以為減重五公斤即可消除脂肪肝，拼命在一個月內減掉五公斤，但可能一個月後又復胖，多久內減掉幾公斤並不是要點，而是要找到一個可長可久的方式持續健康減輕體重，最終目標是維持在標準的體重。

有些患者會很沮喪，認為自己體重已下降，為何脂肪肝還是存在，但脂肪肝並非短期內形成，要求短期內看到成效太難了，必須將減重以及維持標準體重視為長期目標，脂肪肝只是個標記，看自己何時可去除這個標記。

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